Selbstauskunft für eine Pflegestelle eines HundesBitte füllen Sie alle Felder des folgenden Formulars aus. Name des Hundes * Name * Vorname Nachname Geburtsdatum * MM TT JJJJ Adresse * Adresszeile 1 Adresszeile 2 Stadt Bundesland/Kanton PLZ/Postleitzahl Land Telefon * E-Mail * Wie viele Personen leben bei Ihnen? Davon Kinder? In welchem Alter? Wohnsituation Miete (bitte Vermietergenehmigung vorlegen) Eigentum Wohnung? Haus? Mehrparteienhaus Wie viele Treppen? Aufzug vorhanden? ja nein Garten / Grundstück ja nein Wenn ja, ist ihr Garten / Grundstück eingezäunt? Wenn ja, wie groß? Wenn nein, befindet sich in ihrer Nähe eine geeignete sichere Fläche für beaufsichtigten und gesicherten Freilauf? Wäre der Hund regelmäßig auch woanders anzutreffen? Wann sind Sie am besten erreichbar? (zwecks Vorkontrolle und telefonischer Abstimmung) Sind Sie berufstätig? Arbeitszeit / Abwesenheit von zu Hause Wie viele Stunden wäre der Hund täglich alleine? Haben Sie bereits Hundeerfahrung? Können Sie im Fall einer Erkrankung das Tier anderweitig unterbringen? Wieviele Personen leben in ihrem Haushalt? Wieviele davon sind Kinder und in welchem Alter? Sind alle Familienmitglieder mit dem Einzug eines Pflegehundes einverstanden? ja nein Wer wird in ihrer Familie Hauptbezugsperson für den Hund sein? Was passiert mit dem Hund, wenn etwas Unvorhergesehenes eintreten sollte (z.B. Krankheit, Wohnveränderung, Trennung des Partners,...) Wäre auch dann eine gute Versorgung des Hundes garantiert? Können Sie die künftigen Kosten für Futter tragen? ja nein Wie hoch schätzen Sie die Kosten für Futter im Monat ein? Würden Sie uns mit Tierarztkosten unterstützen? ja nein Wo soll das Tier ständig untergebracht werden? in der Wohnung / im Haus Garten und Hof Wie planen Sie künftig ihren Urlaub? Mit oder ohne Hund? Ist in Ihrer Familie eine Tierhaarallergie oder Angst vor Hunden bekannt? Können Sie dem Hund täglich mind. 2 Stunden Auslauf verschaffen (nach Tierschutzgesetz)? Bei Hunden mit speziellen Bedürfnissen kann dies natürlich variieren. Wie stehen Sie zum Besuch einer Hundeschule / Inanspruchnahme eines Hundeverhaltenstherapeuten? Befinden sich aktuell bereits Tiere in ihrem Haushalt? Wenn ja, besteht ein aktiver Impfschutz? Wenn ja, woher kommen ihre Tiere? Wenn Sie bereits Tiere aus dem Tierschutz haben, von welcher Organisation stammen sie? Sind Sie bereits hundeerfahren oder ist das ihr erster Hund? Mussten Sie schon einmal ein Tier abgeben? ja nein Wenn ja, was waren die Gründe dafür? Wenn nein, was wäre ein Grund für Sie, ein Tier wieder abzugeben? Welche Möglichkeiten haben Sie, einen Pflegehund notfalls kurzfristig von anderen im Haushalt lebenden Hunden zu separieren? Mit welchen Verhaltensweisen kämen Sie bei einem Hund an Ihre Grenzen? Übernahme Ist es Ihnen möglich, den Hund an einem zentralen Treffpunkt mit einem Fahrzeug abzuholen? Für die TRACES-Meldung benötigen wir die komplette Anschrift des für Sie zuständigen Veterinäramtes, incl. Telefonnummer und E-Mail-Adresse: Haben Sie sich auch bei einer anderen Organisation für einen Hund beworben? ja nein Wurde bei Ihnen schon mal eine Vorkontrolle durchgeführt? Für unsere Statistik: Wie sind Sie auf unsere Anzeige aufmerksam geworden? Es besteht Einverständnis, dass diese Daten zwecks einer Vor- und Nachkontrolle an ehrenamtliche Tierschutzinspektoren eines Tierschutzvereines weitergegeben werden. Es ist mir klar, dass durch vorsätzliche, falsche Angaben zivilrechtliche Konsequenzen entstehen können. Sollten Sie zwischen Abgabe dieses Bogens und der Vorkontrolle selbst ein anderes Tier übernehmen, bitten wir um sofortige Mitteilung! Wer mehrere Anfragen hat, nimmt dem Tier die Chance auf ein richtiges Zuhause! Vielen Dank für ihre Angaben. Wir werden ihre Anfrage so schnell wie möglich bearbeiten. Vielen Dank!
